商業(yè)智能在現階段醫(yī)療行業(yè)HIS系統中的應用

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

根據信息化程度不同，一般可將醫(yī)院信息系統（Hospitals information systems，HIS）劃分為3個層次，目前我國HIS大多處于第1階段水平，存在諸多弊端。囿于經濟實力或技術水平，許多醫(yī)院短期內不會考慮第2階段信息系統的建設。商業(yè)智能能（Business Intelligence，BI）因其數據倉庫和分析型系統的技術特點，能有效克服現階段H攜弊端、保護現有信息化投資，有著廣闊的應用前景。

1 我國HIS發(fā)展現狀

醫(yī)院信息化建設是一項長期而復雜的系統工程，也是一個實踐的過程。借鑒國外先進經驗，根據信息化水平不同，一般可將醫(yī)院信息系統劃分為3個層次：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段（GMIS）。HMIs階段的特征是數據共享和基于財務核算為中心；HCIS階段將真正實現e-hospital（電子醫(yī)院），醫(yī)療和管理信息的處理實現無紙化和無膠片化，醫(yī)院之間實現聯網，電子病案等在網上傳遞，HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質量和服務質量；GMIS對技術和管理有著更高要求，目前在國際上也還處于探索階段。

我國醫(yī)院信息化建設采取的是分步走戰(zhàn)略，經過近20年的發(fā)展，HIS已在大中型醫(yī)院中得到廣泛應用。但是目前大多數醫(yī)院使用的HIs產品更多面向的是財務核算、統計報表、查詢等管理需要和收費、門診掛號、處方錄入等單個業(yè)務流程；受設計方法、數據庫的先進性、網絡布線、終端顯示、接口等軟硬件平臺的限制，無力將諸如醫(yī)學影象傳輸系統（PACS）、電子病案（EPR）、檢驗信息系統（LIS）等臨床信息系統整合成為一個高效的有機整體，實現醫(yī)療業(yè)務全程電子化，尚處于HMIS階段。

盡管如此，要大多數醫(yī)院放棄現有的軟硬件投資，進行真正的電子醫(yī)院（e-hospital）即HCIS階段的建設，短期內是不現實的。首先，由于現有HIS的先天不足，進行第2階段的信息化建設必須重新購買軟件，硬件系統也須進行徹底的改造和更新，動輒需上千萬元的投入，耗資巨大。在當前政府嚴控大中型醫(yī)院規(guī)模，資源向基層傾斜的宏觀醫(yī)療衛(wèi)生政策背景下，受國家對大中型醫(yī)院的投資減少和自身盈利水平下降的雙重影響，許多醫(yī)院無力或不愿在不能直接產生經濟效益的醫(yī)院信息系統上投資。其次，數字醫(yī)院的運營模式要求全員具備更高的信息化素質，要求變革傳統的管理模式。顯然，這不是一個一蹴而就的過程。筆者預測，目前以醫(yī)院管理為中心的HIS系統在我國至少還有5年生命力，經濟欠發(fā)達地區(qū)更長。

2 現階段HIS的兩大弊端

2.1 網絡臃堵

隨著運行時間的增加，大量的數據沉積在HIS系統中，加之其數據組織的科學性不夠，造成網速變慢、訪問困難。尤其在醫(yī)療技術飛速發(fā)展的今天，為了滿足臨床對醫(yī)療信息共享的迫切需要，許多醫(yī)院在HIS上搭載了LIS、EPR、PACS等具有醫(yī)院信息化第2階段技術特征的功能模塊，更加重了網絡負擔，甚至造成服務器崩潰。

2.2 不能為管理決策提供深層次的服務

HIS的查詢和報表功能應付日常行政管理、完成各種報表尚可，還不具備將海量的數據經分析、預測等“加工”后，以知識的形式呈現出來的能力。

因此，在保護現有投資的前提下克服以上弊端成為當務之急。商業(yè)智能（BI）的出現，無疑為現階段HIS的發(fā)展提供了一條新思路。

3 BI的概念及在醫(yī)院信息系統建設中的應用

商業(yè)智能是近年來在國外得到廣泛應用的幫助企業(yè)更好地利用數據提高決策質量的技術，它有兩個鮮明的技術特征：數據倉庫和分析型系統。這也是其在醫(yī)院信息系統中應用的關鍵。BI能將醫(yī)院各業(yè)務系統的數據取出，經過抽?。‥xtraction）、轉換（Transformation）和裝載（Load），即ETL過程，建立標準結構的數據倉庫。只要及時更新數據，完全可以將HIS系統中查詢、報表等醫(yī)院管理功能“剝離”出來，有效減少網絡負擔。此外，BI的數據發(fā)掘、多維數據分析等先進的技術手段，可以將大量沉積的數據變?yōu)椤爸R”，為醫(yī)院的管理和決策提供深度支持。

某院在HIS成功運行6年后，投資20余萬元，引進了重慶某公司的BI系統。該系統依托一臺獨立于HIS的服務器，利用萬能接口，通過ETL過程，把原來分散在掛號、收費、處方錄入等業(yè)務子系統中的數據抽取出來，并存儲在數據倉庫中，數據每天更新2次（0時、12時）。在此平臺上重新構建了醫(yī)院管理和辦公系統，除了完成傳統的查詢、報表、財務核算功能外，還利用BI強大的分析功能，建立了如病人來源及需求等客戶分析、病區(qū)及醫(yī)生業(yè)績考核、大型醫(yī)療儀器效益分析等多種分析模型，對醫(yī)療業(yè)務進行多角度、多視野的分析。該軟件的每個分析項下都帶有子菜單，用于對數據的向下挖掘和向上鉆取。為醫(yī)院管理和決策提供了科學、客觀的數字依據，有力地推進了該院管理數字化進程。此外，由于BI對HlS系統管理功能的剝離，大大減少了HIS的訪問量和數據管理、計算的負擔，“節(jié)省”出的帶寬和數據處理能力能更好地滿足臨床需要。BI上馬后，該院又在原有HIS基礎上建設了醫(yī)生工作站，搭載了醫(yī)學檢驗信息系統（LIS），實現了住院病案首頁的數字化。醫(yī)生可以直接在終端上及時查閱病人的檢驗結果、錄入診斷和處方。高度共享的醫(yī)療信息不但提高了工作效率，還提升了服務質量和醫(yī)療質量。如今該院的BI、HIS系統運行平穩(wěn)，網絡臃堵甚至一查詢就“假死”的現象再未發(fā)生。同時，可細化到個人的財務核算和強大的決策系統使該院的管理更加科學和高效。

基于我國醫(yī)療行業(yè)整體發(fā)展水平，特別是醫(yī)療信息技術發(fā)展水平，BI這一既能保護現有信息投資，又能提升現階段HIS效能的信息技術就成為許多醫(yī)院的現實選擇。隨著BI技術的不斷發(fā)展和完善，借助更加先進的BI工具和手段開發(fā)出的軟件系統不斷涌現。商業(yè)智能必將在我國醫(yī)院信息化進程中得到更加廣泛的應用。（萬方數據）